это состояние, при котором наблюдаются резкие и необычные движения сосудов, особенно в области каротидной артерии. Такое состояние может.
Пульсация сонных артерий пляска каротид наблюдается при
Обычно его определяют как скорый, высокий, быстрый celer, altus, magnus. Симптом легче обнаружить при поднятии руки выше уровня сердца. При умеренной выраженности порока АД не изменено. При большей выраженности клапанного дефекта систолическое АД может быть повышено до 145-160 мм рт. При повышении тонуса сосудов диастолическое давление может повышаться, но это нельзя расценивать как признак улучшения течения недостаточности аортального клапана. Подобным образом, снижение систолического АД при ухудшении сократительной функции левого желудочка не свидетельствует об улучшении течения порока. Также характерен симптом Хилла - систолическое давление на ногах на 100 мм рт.
Другие причины включают инфекционный эндокардит, аневризму аорты, травму, сифилис, анкилозирующий спондилит, артериальную гипертензию, аортит, синдром Марфана дилатация фиброзного кольца аортального клапана , синдром Райтера, СКВ, ревматоидный артрит. Это приводит к регургитации крови в диастолу из аорты в левый желудочек. Избыточное количество крови в левом желудочке приводит к его дилатации, увеличению конечного диастолического объёма перегрузка объёмом. Постоянная нагрузка на левый желудочек приводит к нарушению его систолической функции. Одновременно развивается гипертрофия левого желудочка. Перегрузка левого желудочка избыточным объёмом крови приводит в последующем к снижению его сократительной функции и ретроградному повышению давления в малом круге кровообращения возникновению лёгочной гипертензии.
Диагностика недостаточности аортального клапана Пальпация при недостаточности аортального клапана Пальпация позволяет при выраженном пороке выявить систолическое дрожание над основанием сердца во II межреберье справа, над рукояткой грудины. Его причина - движение большого объёма выбрасываемой крови через аортальное отверстие.
При значительной регургитации ударный объем левого желудочка может возрастать до 200 мл и более. Из-за большого объема регургитации давление в аорте круто падает и к концу диастолы стремится к нулю. Это ведет к значительному укорочению периода изоволюмического напряжения левого желудочка, а также к исчезновению или даже смене направления градиента давления между аортальной камерой и капиллярами, вследствие чего продвижение крови в капиллярах происходит главным образом в период систолы сердца, резко замедляясь в период диастолы. Этим объясняется ряд так называемых периферических симптомов аортальной недостаточности например, капиллярный пульс. Массивная регургитация крови из аорты влияет на положение открытых створок митрального клапана, изменяя условия заполнения желудочка кровью из предсердия.
Смещение аортальной створки митрального клапана потоком регургитируемой крови может формировать картину относительного митрального стеноза, в частности появление на верхушке сердца диастолического пресистолического шума, обусловленного вибрацией створки шум Флинта. Ускоренное повышение давления в полости левого желудочка способствует преждевременному закрытию митрального клапана. Компенсация порока достигается несколькими компенсаторными механизмами. Одни из них способствуют только поддержанию периферического кровотока за счет увеличения ударного объема левого желудочка пропорционально объему регургитируемой крови. К ним относятся удлинение фазы систолического изгнания крови из желудочка, его тоногенная дилатация, обеспечивающая увеличение диастолического объема желудочка и повышение мощности его сокращения по закону Старлинга , медленно развивающаяся гипертрофия миокарда всех стенок левого желудочка включая межжелудочковую перегородку , что компенсирует его гиперфункцию в связи с перегрузкой объемом. Другие компенсаторные механизмы также способствуют поддержанию периферического кровотока, но направлены на уменьшение объема диастолической регургитации. Наиболее важными из них являются снижение общего периферического сопротивления кровотоку и увеличение числа сердечных сокращений с укорочением диастолы.
Последний механизм приобретает жизненное значение при большом клапанном дефекте, когда кровоток в капиллярах в период диастолы практически прекращается и укорочение диастолы становится почти единственным способом сокращения продолжительности и, следовательно, степени диастолической ишемии тканей, в т. Важное значение в поддержании работоспособности сердца при значительной регургитации имеет сдвиг максимального коронарного кровотока из диастолы в систолу, что позволяет на какое-то время замедлить прогрессирование коронарной недостаточности по мере нарастания массы гипертрофирующегося левого желудочка. При выраженной гипертрофии миокарда энергообеспечение его гиперфункции коронарным кровотоком неуклонно снижается. Благодаря процессам компенсации сердечный выброс и конечное диастолическое давление в полости левого желудочка могут длительное время оставаться нормальными. Однако с истощением возможностей компенсации порока сердечный выброс снижается, диастолическое давление в полости левого желудочка повышается; вследствие дистрофии миокарда от гиперфункции присоединяется миогенная дилатация левого желудочка и возможно развитие относительной митральной недостаточности, ведущей к повышению давления в полости левого предсердия и легочных венах, а затем в артериях и правом желудочке. Последний гипертрофируется, и в части случаев развивается правожелудочковая недостаточность, дополняющая картину имеющейся левожелудочковой недостаточности.
Внимательность к сигналам, которые посылает наш организм, поможет вовремя среагировать на нарушения в работе сердца и скорректировать их. Сегодня я расскажу Вам о 3 изменениях, происходящих во внешности при болезнях сердца, и которые можно заметить просто внимательно посмотрев на человека. При необходимости - обратитесь к специалисту! Отеки Отеки - частый спутник проблем с сердцем. Они возникают из-за того, что в результате ухудшения работы сердца снижается сердечный выброс и возникают застойные явления в сосудистом русле. Чтобы хоть немного разгрузить перегруженные сосуды жидкость начинает просачиваться в пространство около сосудов и накапливаться в нем, возникает отек.
Аортальная недостаточность проявляется тахикардией, ощущаемой в покое, симптомы усиливаются после физических нагрузок. Отмечается бледность. Развивается одышка, приступы стенокардии, которые плохо снимаются нитроглицерином. Человек с недостаточностью клапана аорты имеет внешние характерные проявления. У него видна пульсация шейных сосудов «пляска каротид» и он покачивает головой в такт пульсу. При измерении АД выявляется повышенное систолическое давление, но диастолическое давление всегда снижается, иногда вплоть до нуля. АД изменяется всегда. Пульс быстрый, высокий, большой. Выявляется усиленный приподнимающий верхушечный толчок. Сердце расширяется влево. При выслушивании отмечается ослабление первого тона у верхушки, и ослабление второго тона над аортой при сильном разрушении створок клапана - до его полного исчезновения. В третьем межреберье слева и над аортой появляется мягкий дующий диастолический шум. Он отчетливее выслушивается, если больной сделает полный выдох и задержит дыхание. Изменения кровотока, происходящие на фоне данного порока, вызывают большое расширение левого желудочка, приводящее к недостаточности митрального клапана. Это проявится появлением систолического шума. Он выслушивается у верхушки сердца. Реже появляется диастолический шум Флинта.
Пляска каротид: возможные причины и проявления
Пляска каротид – это серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. В основе этого заболевания. При пляске каротид человек может ощущать такие симптомы, как обморочное состояние, потерю сознания, головокружение, затрудненное дыхание, покраснение лица и шеи. Пляска каротид — это состояние, характеризующееся непроизвольным дрожанием одной или обеих каротидных артерий в шее. Пляска каротид — это редкое заболевание, которое характеризуется судорожным сокращением мышц шеи, вызванным раздражением каротидных артерий. Пляска каротид, также известная как каротидная аритмия, является расстройством сердечного ритма, которое характеризуется неправильными сокращениями.
Пляска каротид: причины и проявления
Слово «пляска» олицетворяет движение в такт музыке, а «каротид» относится к одной из главных артерий, проходящих на шее. Пляска каротид — это состояние, при котором наблюдаются резкие и необычные движения сосудов, особенно в области каротидной артерии. Обследуя шею человека с аортальной недостаточностью, специалист сразу заметит вибрирование парных артерий с обеих сторон шеи – это пляска каротид. Параллельно с. v «капиллярный» пульс Квинке (появляется при небольшом нажатии на ногтевое ложе). v пляска каротид v симптом Корригана (быстрое нарастание пульсовой волны и резкий ее. Пляска каротид — см. Пляска сонных артерий.
Медицинский термин «пляска каротид» и его значение
- Telegram: Contact @med_dok
- Пульсация сонных артерий пляска каротид наблюдается при
- Симптомы, свойственные пляске каротид
- Пляска каротид значение фразеологизма
- Недостаточность аортального клапана: причины, симптомы и лечение
Недостаточность аортального клапана (АК): развитие, проявления, диагностика, как лечить
Этот феномен может наблюдаться у пациентов, страдающих от различных заболеваний, таких как повышенное давление внутри черепа, неврологические расстройства или сосудистые поражения. Покачивание сосудистой стенки каротиды может быть вызвано пульсацией крови, которая передается от сосудов головного мозга к сонной артерии. Обнаружение пляски каротид важно для врачей, так как это может указывать на наличие патологических изменений в организме. При обнаружении подобных изменений, необходимо провести дополнительные исследования и установить точную причину данного симптома.
Врачи используют термин «пляска каротид» для описания данной особенности пульсации в медицинской документации и общении с коллегами. Понимание этого фразеологизма поможет пациентам и медицинскому персоналу эффективно общаться друг с другом и понять текущее состояние пациента. Расшифровка и интерпретация термина «пляска каротид» в медицине Одним из основных признаков пляски каротид является неструктурированность и асимметрия пульса на обоих сторонах шеи.
Нормальный пульс на шейке сонной артерии обычно ритмичный и согласованный. При пляске каротид наблюдается нерегулярность пульсации артерии, а иногда и пропуск сердечных сокращений. Появление пляски каротид может указывать на наличие сердечной недостаточности, аритмии, смещения верхушки сердца или других сердечно-сосудистых проблем.
Также пляска каротид может быть связана с атеросклерозом, повышенным артериальным давлением или возрастными изменениями в структуре сосудов. Для определения пляски каротид врач может использовать методы физического исследования, такие как пальпация пульса на шейке, аускультация сердца и сосудов. Если обнаружены признаки пляски каротид, могут быть назначены дополнительные обследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца или другие инструментальные и лабораторные методы.
В случае обнаружения пляски каротид, важно обратиться к квалифицированному врачу для диагностики и определения причины этого состояния. Лечение пляски каротид будет зависеть от основного заболевания, которое вызвало это состояние, и может включать в себя медикаментозную терапию, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство. Важно отметить, что самостоятельное пальпирование пульса на шейке и самостоятельное определение наличия пляски каротид не рекомендуется, поскольку требует определенных навыков и может быть связано с неправильным истолкованием результатов.
Обратитесь к врачу, если у вас есть подозрения или симптомы, связанные с пляской каротид. Происхождение термина «пляска каротид» Такое состояние может быть вызвано различными факторами, включая физическую активность, стресс, изменения артериального давления и другие. Появление «пляски каротид» может быть симптомом сердечно-сосудистого заболевания или других патологий.
Нередко симптомы усиливаются при выполнении физической активности или в периоды эмоционального возбуждения. Существует несколько причин «пляски каротид». Она может быть вызвана такими состояниями, как атеросклероз, тромбоз, стеноз или эмболия каротидных артерий. Помимо этого, «пляска каротид» может быть связана с другими заболеваниями, такими как паркинсонизм, тремор, синдром Дауна и другими. Для диагностики «пляски каротид» врач обычно проводит физическое обследование и назначает дополнительные исследования, такие как ангиография и ультразвуковое исследование сосудов. На основе результатов этих исследований врач может определить причину и подходящее лечение для пациента. Причины возникновения?
Пляска каротид может возникать по различным причинам, связанным с изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто это связано с нарушением нормального кровообращения в сосудах, которое может быть вызвано такими факторами: Атеросклероз: накопление холестерина и других веществ на внутренней стенке сосудов, что приводит к образованию бляшек и сужению просвета сосудов. Гипертония: повышенное артериальное давление, которое может повредить стенки сосудов и способствовать образованию бляшек. Ожирение: избыточное количество жира в организме может вызывать нарушение обмена веществ и накопление холестерина в сосудах. Диабет: повышенный уровень сахара в крови может повредить сосуды и способствовать развитию атеросклероза. Курение: табачный дым содержит вредные вещества, которые повреждают стенки сосудов и способствуют развитию атеросклероза.
Патогенез В основе механизма развития данного вида порока сердца лежит воспалительно-склеротический процесс, который поражает створки аортального клапана и вызывает их сморщивание и неполное смыкание. Патологическим изменениям по мере распространения может подвергаться и аорта, что приводит к растяжению устья и оттягиванию створок, а также значительно расширяются границы левого желудочка. Кроме того, возможно присоединение септического поражения и образование дефектов. Патогенез при аортальной недостаточности При аортальной недостаточности происходит нарушение гемодинамики: диастола наступает при не закрытых полулунных клапанах, что влечет за собой обратный ток крови из аортального пространства в левый желудочек весь период расслабления сердечной мышцы.
Это вызывает его растяжение компенсаторную тоногенную дилатацию и гипертрофию , снижается диастолическое давление. Если возникает застой крови в малом кругу кровяного обращения, то увеличивается и давление в легочных артериях и как результат — развитие гипертрофии правого желудочка и легочной гипертензии. Гиперфункция и гипертрофия правого желудочка ведет к постепенному развитию правожелудочковой недостаточности, но летальный исход может наступить раньше при значительных нарушениях гемодинамики и левожелудочковой недостаточности. Количество забрасываемой обратно крови зависит, в большей мере, от размеров образующегося зева в аортальном клапане. Систола сопровождается большим выбросом крови в аорту, что приводит к расширению её начальных отделов. Порок аортального клапана способствует ишемии мышечных тканей левого желудочка, так как он испытывает большую нагрузку и повышенную потребность в кислороде в условиях поступления меньше необходимого количества циркулируемой крови в коронарных сосудах и коронарной недостаточности.
Кроме этого наблюдается гипертрофия левого желудочка, грубый систолический шум признак аортального стеноза и мягкий диастолический шум признак аортальной недостаточности. Рост пульсового давления и объемная перегрузка признак аортальной недостаточности. Если формируется систолическая перегрузка и гипертрофия левого желудочка концентрическая, а пульсовое давление в норме — это преобладание аортального стеноза. Необходимо выявить, какой порок преобладает: стеноз или недостаточность.
Выбор в пользу комиссуротомии или в пользу протезирования клапана.
Недостаточность клапана аорты
Подтверждается диагноз после проведения специальных методов исследования. Эхокардиография может обнаружить признаки этого порока в виде обратного тока крови, повышенной работы мышечной стенки левого желудочка в систолу и дрожания митрального клапана, когда кровь наполняет левый желудочек. Фонокардиограмма хорошо выявляет изменения тонов и шумы, идентифицирующие данный порок. ЭКГ и рентгенограмма сердца могут длительно не обнаруживать изменения. Они обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда развивается гипертрофия левого желудочка. Лечение недостаточности аортального клапана Существует два вида лечения данной патологии. Аортальная недостаточность устраняется, если лечение проводится хирургическим путем, который радикально решает проблему.
При этом имплантируется искусственный клапан. Но положительный исход такой операции зависит от выраженности изменений, произошедших в миокарде. Недостаточность аортального клапана лечится консервативно, лечение направлено на уменьшение проявления симптомов данного заболевания, которые могут быть устранены временно. При этом время наступления сердечной недостаточности отодвигается. Консервативный метод направлен на поддержание работы сердца и улучшение состояния других органов. Для того чтобы предотвратить недостаточность мозгового кровообращения, а также недостаточность коронарного кровообращения, необходимо поддерживать достаточный сердечный ритм.
Это становится возможным при применении сердечных гликозидов коргликон, строфантин и другие. Также применяют витамины, кокарбоксилазу, рибоксин для поддержания питания сердечной мышцы. При возникновении осложнений назначается их лечение. Ответственность за объём медицинских исследований, медпомощи и их результатов несут медучреждения в рамках действующего законодательства РА.
Порок аортального клапана способствует ишемии мышечных тканей левого желудочка, так как он испытывает большую нагрузку и повышенную потребность в кислороде в условиях поступления меньше необходимого количества циркулируемой крови в коронарных сосудах и коронарной недостаточности. Помимо попыток компенсации порока дилатацией левого желудочка и гипертрофией миокарда, начинает присоединяться компенсаторная тахикардия, вызывающая укорочение диастолы и некоторое ограничение обратной струи крови из аорты. В большинстве случаев патология развивается на фоне развития стеноза устья аорты и поражения других клапанов сердца. Аортальная недостаточность может быть абсолютной и относительной, характеризующейся выраженным атеросклерозом аорты и наличием расширения устья аорты в случае гипертонической болезни. В зависимости от длины струи при регургитации кровотока и количества регургитируемой крови выделяют различные степени порока. Недостаточность аортального клапана 3 и 4 степени Наиболее тяжелые формы развития патологии, ведь в желудочек возвращается более половина объёма перекачиваемой крови таким потоком, который достигает непосредственно до верхушки камеры сердца, при этом расстояние может превышать 10 мм.
Причины Относительная функциональная аортальная недостаточность возникает при гипертоническом заболевании с выраженным расширением устья аорты либо при развитии тризм аорты различного происхождения. Однако, чаще всего патологические изменения органические и вызваны деформациями и дефектами створок клапаны аорты сморщиванием, перфорацией и т. Наиболее частыми причинами аортальной недостаточности являются: системные болезни соединительной ткани; эндокардит инфекционного происхождения, вызывающий перфорацию инфицированных створок; атеросклероз на фоне расслаивающей аневризмы аорты также ведет к повреждениям створок клапана; артериальная гипертензия; поражение клапана в результате третичного сифилиса ; синдром Марфана , инициирующий миксоматозные дегенеративные повреждения, как створок аортального клапана, так и аорты; травмы грудной клетки, в особенности при отрыве створок клапана. Патогенез вызывает утолщение, деформацию и сморщивание полулунных структур клапана, инициируя нарушения смыкания и гемодинамики в диастоле.
У больных с недостаточностью аортального клапана над бедренной артерией вместо одного тона определяются два двойной тон Траубе , что связано с резкими колебаниями сосудистой стенки как во время сокращения, так и при расслаблении сердца. Если порок развивается в детстве, то из-за усиленного сокращения увеличенного сердца деформируются податливые у ребёнка рёбра. В результате в области сердца появляется равномерное выпячивание — сердечный горб.
Перкуссия и аускультация С помощью перкуссии выстукивания можно выявить расширение камер сердца при недостаточности трикуспидального клапана и на поздних стадиях при недостаточности митрального клапана. При недостаточности митрального клапана расширяется левое предсердие. При одновременном развитии нескольких пороков сердца границы сердца увеличиваются во все стороны кардиомегалия, «бычье сердце». С помощью аускультации выслушивания можно выявить характерные для недостаточности клапанов шумы и ослабление тонов сердца. Рентгенологическая диагностика Рентгенография — это метод скрининга, т. Она позволяет определить расположение предсердий и желудочков, а также выявить застой крови в малом круге кровообращения. При недостаточности митрального клапана левое предсердие и желудочек увеличиваются.
Сердце приобретает митральную конфигурацию: его талия сглаживается сперва из-за резкого увеличения левых отделов, а затем — правых. При недостаточности аортального клапана резко увеличивается размер левого желудочка, поэтому сердце приобретает аортальную конфигурацию: форму «сапога» или «сидящей утки». Аортальная конфигурация сердца При недостаточности трёхстворчатого клапана видна повышенная прозрачность лёгких и выраженная кардиомегалия увеличение сердца с шарообразной тенью сердца из-за увеличения правого предсердия. Часто исчезает дуга лёгочной артерии. При недостаточности клапана лёгочной артерии дуга лёгочной артерии, наоборот, выпячивается, сосудистый рисунок лёгких усилен, правые отделы сердца расширены. Электрокардиография [18] При недостаточности аортального и митрального клапана на ЭКГ даже в бессимптомный период заметно утолщение миокарда левого желудочка. На более поздних стадиях появляются признаки перегрузки левого желудочка и относительной коронарной недостаточности.
Может сформироваться блокада левой ножки пучка Гиса. При недостаточности трёхстворчатого клапана на ЭКГ повышается амплитуда зубцов Р, что говорит об увеличении правого предсердия. Могут появиться блокады и нарушиться ритм. При недостаточности клапана лёгочной артерии данные ЭКГ также свидетельствуют об увеличении и перегрузке правых отделов сердца [7]. УЗИ сердца чрезгрудная эхокардиография Чрезгрудная поверхностная, трансторакальная эхокардиография ЭХО-КГ — это простой и безопасный метод диагностики заболеваний сердца, в том числе и недостаточности клапанов. Он основан на способности ультразвукового луча проникать сквозь ткани и отражаться от них. Отражённый ультразвуковой сигнал воспринимается датчиком, обрабатывается и переводится в изображение.
УЗИ позволяет осмотреть сердце, его камеры, клапаны, эндокард внутреннюю оболочку , зарегистрировать лёгкие движения стенок и клапанов сердца, зафиксировать неправильное прикрепление створок клапанов, их аномалии и изменение движения. Такое положение датчика увеличивает разрешающую способность аппарата и позволяет осмотреть отделы сердца, закрытые от ультразвукового луча плотным материалом например, левое предсердие может прикрываться механическим протезом митрального клапана. Показания для чреспищеводной эхокардиографии при недостаточности клапанов: Инфекционный эндокардит или подозрение на него при низкой информативности трансторакальной ЭХО-КГ и во всех случаях эндокардита искусственного клапана сердца. Искусственные клапаны сердца. Необходимость определить степень и причину митральной регургитации. Наблюдение во время операции на клапанах. Плохое «ультразвуковое окно», исключающее поверхностное исследование.
В передней грудной клетке есть участки, через которые врач проводит УЗИ. Если после приложения датчика в нужное место появляются помехи и нельзя получить картинку на мониторе, врач описывает такое состояние как «плохое ЭХО-окно» или «узкое ЭХО-окно». Встречается при ожирении и узких межрёберных промежутках. Доплер-эхокардиография К доплер-эхокардиографическим методикам относятся цветное доплеровское сканирование, постоянно-волновой, импульсно-волновой и тканевой доплер. С помощью них исследуются скорость и направление потоков крови в камерах сердца, выявляется и оценивается степень регургитации на клапанах. Доплер ЭхоКГ В здоровом сердце все потоки крови движутся приблизительно с одинаковой скоростью и в одном направлении. При недостаточности клапанов в областях перепада давления создаётся турбулентный поток крови, т.
Турбулентные потоки можно зарегистрировать с помощью доплер-эхокардиографии. При проведении цветного доплеровского сканирования можно обнаружить потоки внутри камер сердца и определить степень клапанной недостаточности [8]. Радионуклидная диагностика ангиография и вентрикулография Радионуклидная диагностика позволяет оценить общую и региональную сократимость сердца, визуализировать клапаны и стенки миокарда. Её выполняют в специальном аппарате гамма-камере , который формирует изображение после введения радиоактивного препарата. Как и КТ, радионуклидная диагностика не несёт лучевую нагрузку. При КТ-ангиографии сердца обязательно используется рентгеноконтрастное вещество на основе йода, организм получает лучевую нагрузку. Контраст при КТ позволяет повысить чёткость изображения сердца и коронарных артерий, но может возникнуть аллергия на введённый препарат.
У магнитно-резонансной томографии таких побочных эффектов и лучевой нагрузки нет. Однако она противопоказана пациентам с установленными электронными устройствами и металлом в теле. Катетеризация сердца Катетеризация сердца — это малоинвазивная процедура, которая проводится как для диагностики, так и для лечения клапанной недостаточности. Хирург вводит тонкую, длинную и гибкую трубку-катетер, продвигая её из паховой области к сердцу. Через неё в кровь вводят контрастное вещество и получают изображение сердца в различных проекциях. Благодаря введению контрастного вещества можно оценить размер сердца, сокращение сердечной мышцы и работу клапанов. Во время процедуры при необходимости определяют давление в полостях сердца.
Например, при митральной недостаточности давление в левом предсердии и левом желудочке одинаковое. С помощью катетеризации можно провести пластическую операцию на клапане и его протезирование. К противопоказаниям для катетеризации относятся выраженная сердечная недостаточность , инфекционные и простудные заболевания, серьёзные нарушения сердечного ритма пароксизмальная тахикардия , мерцательная аритмия с большим дефицитом пульса. Лечение недостаточности клапанов сердца Пациентам с лёгкой и умеренной недостаточностью клапанов, не связанной с инфекционным эндокардитом и без симптомов сердечной недостаточности, нужно наблюдаться у кардиолога и периодически посещать кардиохирурга не реже одного раза в год, при ухудшении состояния — чаще. При инфекционном эндокардите независимо от степени поражения и наличия симптомов лечение проводит кардиохирург. К нему также направляют пациентов с тяжёлой хронической клапанной недостаточностью.
Диастолическое дрожание в области верхушки сердца встречается при митральном стенозе. Частый пульс отмечается во время физических и психических нагрузок, при тахикардии, сердечной недостаточности, анемиях, тиреотоксикозе, болевом синдроме. При повышении температуры тела на один градус пульс учащается на 8-10 ударов в 1 мин. Редкий пульс может быть во время сна, у тренированных людей, при отрицательных эмоциях, при блокадах проводящей системы сердца, слабости синусового узла, внутричерепной гипертензии, при гипотиреозе, дифтерии, менингите и др. Обладание пульса свидетельствует о сужении артерии, по которой проходит пульсовая волна. Увеличение размеров сердца происходит в основном за счет увеличения его полостей. Правая граница сердца расширяется при увеличении правого предсердия или правого желудочка. Расширение сердца влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка расширение сердца вверх происходит при значительном расширении левого предсердия. Увеличение границ сердца во все стороны может быть при экссудативном перикардите, при сочетанных и комбинированных пороках. Уменьшение размеров относительной тупости сердца происходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких. Расширение сосудистого пучка наблюдается при опухоли средостения, увеличении вилочковой железы, аневризме аорты и легочной артерии. Тоны сердца. Ослабление обоих тонов сердца может быть обусловлено ухудшением проведения звука при ожирении, гипертрофии мышц, эмфиземе легких, наличии экссудата в левой плевральной или перикардиальной полости, а также при поражении миокарда. Ослабление I тона возникает при недостаточности митрального и аортального клапанов, замедлении атриовентрикулярной проводимости, поражении миокарда снижении сократительной способности. Ослабление II тона на аорте наблюдается при аортальных пороках сердца, на легочной артерии — при недостаточности клапанов легочной артерии или стенозе ее устья. Усиление обоих тонов сердца может быть у худых детей, при наличии тонкой грудной стенки, высоком стоянии диафрагмы. Усиление I тона отмечается при тонкой грудной клетке, физическом и эмоциональном напряжении, при некоторых патологических условиях: повышении кровотока через атриовентрикулярные клапаны открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки , укороченном интервале P-Q желудочки сокращаются вскоре после предсердий, когда клапаны еще широко раскрыты , состояниях с повышенным сердечным выбросом вегетососудистая дистония с гиперкинетическим синдромом, лихорадка, анемии, "спортивное" сердце и т. Хлопающий I тон на верхушке выслушивается при митральном стенозе, а у основания мечевидного отростка — при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, пушечный I тон — при полной атриовентрикулярной блокаде, когда одновременно сокращаются предсердия и желудочки. Акцент II тона над аортой чаще всего отмечается при артериальной гипертензии, но может быть при раздевании ребенка в прохладном помещении. Акцент II тона над легочной артерией свидетельствует о гипертрофии правого желудочка вследствие легочной гипертензии, которая возникает при пороках сердца, заболеваниях легких, приводящих к уменьшению бассейна малого круга кровообращения, при деформациях грудной клетки. Расщепление II тона улавливается при аускультации и у здоровых детей.
Пляска каротид это кратко
это неполное смыкание створок клапана аорты во время диастолы, приводящее к обратному току крови из аорты в левый желудочек. Ну а теперь научная пятиминутка Пляска сонных артерий — (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий. Кожные покровы бледные, нередко отмечается усиленная пульсация сонных артерий (пляска каротид). Пульс скорый и высокий, реже можно отметить появление капиллярного пульса. Пляска каротид — это отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий, которая является характерным признаком аортальной недостаточности. По характеру это высокочастотный шум, чаще убы-вающий (decrescendo), связан с быстрым снижением объема или степени регургитации в течение диастолы. Пляска каротид — это непроизвольное и ритмичное судорожное сокращение мышц шеи, которое может происходить из-за различных причин и вызывать неприятные симптомы.
Недостаточность аортального клапана: причины, симптомы и лечение
Ему не было равных в пляске. Танец обычно народный , музыка к этому........ Толковый словарь Кузнецова Виттова Пляска — то же, что хорея. Большой энциклопедический словарь Пляска Каротид — см.
Большой медицинский словарь Пляска Святого Вита — chorea sancti Viti см. Хорея малая. Большой медицинский словарь Пляска Святого Гвидона — chorea sancti Guidonis см.
Большой медицинский словарь Пляска Сонных Артерий — син.
Избыточное количество крови в левом желудочке приводит к его дилатации, увеличению конечного диастолического объёма перегрузка объёмом. Постоянная нагрузка на левый желудочек приводит к нарушению его систолической функции. Одновременно развивается гипертрофия левого желудочка.
Перегрузка левого желудочка избыточным объёмом крови приводит в последующем к снижению его сократительной функции и ретроградному повышению давления в малом круге кровообращения возникновению лёгочной гипертензии. Диагностика недостаточности аортального клапана Пальпация при недостаточности аортального клапана Пальпация позволяет при выраженном пороке выявить систолическое дрожание над основанием сердца во II межреберье справа, над рукояткой грудины. Его причина - движение большого объёма выбрасываемой крови через аортальное отверстие. Диастолическое дрожание выявляют при выраженной недостаточности аортального клапана.
Верхушечный толчок обычно усилен и смещён влево и вниз из-за дилатации и гипертрофии левого желудочка. Перкуссия при недостаточности аортального клапана Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Аускультация сердца при недостаточности аортального клапана I тон может быть ослаблен из-за близкого стояния створок митрального клапана относительно друг друга в диастолу при переполнении левого желудочка кровью меньшее время для захлопывания митральных створок, меньшее расстояние для их "разбега". Ослабление I тона сердца может быть выражено значительно вплоть до его исчезновения , что приводит к неверному определению фаз сердечного цикла и неправильной оценке фазовости шума - систолический или диастолический.
II тон ослаблен или отсутствует полностью из-за несмыкания створок аортального клапана. Основной аускультативный признак недостаточности аортального клапана - диастолический шум. Он возникает сразу после II тона, имеет убывающий характер, выслушивается с помощью фонендоскопа вдоль левого края грудины преимущественно в вертикальном положении больного при задержке дыхания в фазе выдоха. Диастолический шум при недостаточности аортального клапана усиливается при изометрической нагрузке сжатие рук - усиление периферического сопротивления - усиление регургитации , лучше слышен при наклоне больного вперёд и глубоком выдохе, проводится по направлению к верхушке сердца.
Клапанные признаки, напрямую подтверждающие имеющийся клапанный дефект: А. Физикальные: - при аускультации диастолический протодиастолический шум и ослабление II тона на аорте и в точке Боткина-Эрба. Дополнительные методы: на ФКГ — на аорте снижение апмлитуды тонов, особенно II тона; диастолический, убывающего характера шум. Допплерэхокардиография: признаки аортальной регургитации легкая, умеренная, тяжелая регургитация 2.
Сосудистые признаки: «Пляска каротид»; симптом Мюссе; изменение артериального давления повышение систолического, снижение диастолического, увеличение пульсового давления. Выслушивание «бесконечного тона» при определении артериального давления методом Короткова. Изменение артериального пульса pulsus celler, altus, magnus. Двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье.
Симптом Квинке псевдо-капиллярный пульс , пульсаторная гиперемия мягкого неба, пульсация радужки. Левожелудочковые признаки признаки гипертрофии и перегрузки объемом на весь левый желудочек. Физикальные: Смещение вниз и влево верхушечного толчка. Верхушечный толчок усиленный, приподнимающий, куполообразный.
Перкуторно смещение сердечной тупости влево. Аортальная конфигурация сердечной тупости с выраженнной сердечной талией. Рентгенологическое исследование — подтверждает физикальные данные расширеннные тени сердца влево, аортальная конфигурация ; расширение и пульсация аорты. ЭКГ — признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка.
ЭХО-КГ — признаки дилятации левого желудочка увеличение конечного диастолического объема ; повышенная систолическая экскурсия стенок левого желудочка, гипертрофия его миокарда. Выше указанные три группы признаков являются обязательными для аортальной недостаточности как порока сердца. Что касается сосудистых признаков, то обязательными для констатации аортальной недостаточности как порока сердца достаточно характерных изменений пульса и артериального давления. Такие признаки как симптом Мюсе, симптом Квинке; двойной шум Виноградова-Дюрозье и др.
После установления диагноза порока сердца, по клинико-анамнестическим данным предполагается его этиология. При наличии признаков сердечной недостаточности, указать симптомы, указывающие на ее наличие, а также в формулировке клинического диагноза указать стадию застойной сердечной недостаточности по классификации Н. Стражеско, В. Василенко и ее функциональный класс по NYHA.
Аортальный стеноз стеноз устья аорты. Определение: Аортальный стеноз — порок сердца, при котором возникает препятствие для изгнания крови в аорту при сокращении левого желудочка в результате уменьшения площади аортального устья. Аортальный стеноз возникает при сращении створок аортального клапана, либо появляется вследствие рубцового сужения аортального отверстия. Этиология: выделяют три основные причины стеноза устья аорты: ревматический эндокардит, наиболее частая причина, дегенеративный аортальный стеноз на фоне атеросклеротического процесса возникает склероз, кальциноз , клапанные кольца и створок аортального клапана , врожденный аортальный стеноз в том числе с двухстворчатым аортальным клапаном.
При ревматической этиологии стеноза аортального клапана обычно имеется сопутствующая аортальная недостаточность, часто плюс митральный порок. В норме площадь устья аорты равна 2-3 см. Клинические проявления возникают при сужении устья аорты в 3-4 раза — менее 0,75 см, а при площади аортального отверстия 0,5 см аортальный стеноз считается критическим. Если степень сужения аортального отверстия невелика, то не возникает существенного нарушения кровообращения.
При наличии препятствия для изгнания крови в систолу левому желудочку приходится с большим напряжением сокращаться, в результате чего возникает систолический градиент давления между левым желудочком и аортой. Повышенный градиент давления обеспечивает нужную величину ударного объема левого желудочка при изгнании крови через суженное отверстие за отведенный временный интервал период изгнания. То есть имеет место нагрузка сопротивления при изгнании крови, что значительно увеличивает механическую работу левого желудочка и вызывает выраженную его гипертрофию. Нарушения гемодинамики обусловлены органическими возможностями левого желудочка и вызывают выраженную его гипертрофию.
Нарушения гемодинамики обусловлены ограничением возможности левого желудочка адекватно потребностям организма увеличивать сердечный выброс, если речь идет об интенсивных физических нагрузках. Если степень стеноза невелика, то может происходить неполное систолическое опорожнение левого желудочка. Это приводит к тому, что в период диастолы к не полностью опорожнившемуся левому желудочку поступает нормальное количество крови из левого предсердия усиление предсердной систолы для адекватного наполнения регидно гипертрофированного левого желудочка с повышенным в нем диастолическим давлением. Гиперфункция левого предсердия может приводить к его дилятации.
Изменения в левом предсердии могут быть причиной мерцательной аритмии, что в свою очередь резко может ухудшать внутрисердечную гемодинамику при аортальном стенозе. Со временем при развитии сердечной декомпенсации и нарушении опорожнения левых камер сердца, возросшее в них давление ретроградно передается на легочные вены и на венозное колено малого круга кровообращения. В дальнейшем возникает венозный застой крови в малом круге кровообращения, а также повышение давления в системе легочной артерии в результате рефлекса Китаева. Это в свою очередь ведет к нагрузке на правый желудочек с последующей его декомпенсацией и дилатацией, повышением давления в правом предсердии и развитием застойных явлений по большому кругу кровообращения.
Вот некоторые из них: Ишемический инсульт: Одним из самых серьезных осложнений является ишемический инсульт, который может произойти, если каротидная пляска приводит к блокировке сосуда, питающего мозг кровью. Это может привести к повреждению тканей мозга и потере его функций. Транзиторная ишемическая атака ТИА : Каротидная пляска может вызвать временное нарушение кровоснабжения мозга, что может привести к появлению признаков ТИА, таких как потеря сознания, ощущение слабости или паралича в одной части тела, нарушение зрения и речи. Головокружение и падение: У больных с каротидной пляской может наблюдаться головокружение или потеря равновесия, что может привести к неожиданным падениям и получению травм. Расширение аневризмы: В некоторых случаях, каротидная пляска может привести к увеличению размеров аневризмы — участка расширения стенки кровеносного сосуда. Это может привести к риску ее разрыва и кровотечения. Прогрессирование атеросклероза: Каротидная пляска является одним из симптомов атеросклероза — накопления атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Если каротидная пляска не лечится, она может привести к прогрессированию атеросклероза и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В случае появления симптомов каротидной пляски необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременное обращение поможет предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье пациента. Реабилитация и профилактика после лечения каротидной пляски После лечения каротидной пляски важно провести эффективную реабилитацию и принять меры для профилактики возникновения повторных эпизодов. Реабилитационные мероприятия помогут вернуть функции сосудов и предотвратить развитие осложнений. Один из ключевых моментов в реабилитации после лечения каротидной пляски — это контроль артериального давления. Врачи рекомендуют ежедневное измерение АД и при необходимости принимать медикаментозное лечение, чтобы предотвратить повышение давления. Также важно соблюдать режим питания и активный образ жизни. Пациентам рекомендуется следить за своим весом, избегать употребления жирных и высококалорийных продуктов, а также регулярно заниматься физическими упражнениями, которые помогут укрепить сердечно-сосудистую систему.
Широко используется в процессе реабилитации после лечения каротидной пляски физиотерапия.
ПЛЯСКА КАРОТИД
Пляска каротид — это периодическое сокращение или расширение сосудов (каротидных артерий), которые находятся в шее. • Ослаблен 1 тон • Ослабление (исчезновение) 2 тона • Диастолический шум на мягкий, дующий (на верхушку по левому краю грудины) – это шум регургитации. покачивание головой в такт пульса, «пляска каротид», пульсация зрачков, пульсация язычка, пульсация. Пляска каротид, также известная как каротидная аритмия, является расстройством сердечного ритма, которое характеризуется неправильными сокращениями.
«Пляски каротид» симптом
Медицинский термин «пляска каротид» используется для описания редкого состояния, которое связано с необычными движениями шейных артерий, называемых каротидами. 35. Что такое -«пляска каротид»? Это пальпируемое дрожание на пике пульса сонных артерий у больных с. Обследуя шею человека с аортальной недостаточностью, специалист сразу заметит вибрирование парных артерий с обеих сторон шеи – это пляска каротид. Параллельно с. Симптомы пляски каротид. Пляска каротид – это специфическое нарушение сердечного ритма, при котором человек ощущает резкое замедление или учащение сердцебиения. Пляска каротид — это патологическое состояние, при котором происходят ритмические движения сонных артерий в области шейки, которые можно заметить при проведении пальпации. Значение слова пляска каротид. Общий толковый словарь Русского языка. Определение слова пляска каротид по всем словарям мира.