Суточная pH-метрия пищевода и желудка: ошибки интерпретации данных и их клиническое значение. Особенностим проведения. Сперва опишем процесс на примере эндоскопической рН-метрии. Больному через рот проталкивают эндоскоп.
Эндоскопическая рН метрия в практике врача эндоскописта. Опыт работы с ацидогастрометром АГМ-03
| Внутрижелудочная pH-метрия — Википедия Переиздание // WIKI 2 | Рассматриваются различные методы рН метрии, используемые в медицинской практике: 24 часовое мониторирование рН, кратковременная рН метрия, рН метрия при эндоскопических. |
| Рн - метрия для определения кислотности желудочного сока | pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики. |
| Суточная импеданс-PH-метрия пищевода и желудка | Суточная рН-метрия (внутрижелудочная рН-метрия, Гастроскан) — это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. |
| рН-импедансометрия | Вы можете сделать Пристеночная эндоскопическая pH-метрия ЖКТ по доступной цене в Москве в ИНВИТРО. |
Для чего проводят
- Внутрижелудочная pH-метрия
- Эндоскопическая pH-метрия - цена процедуры в Ижевске
- Врачи-эндоскопист
- РН-метрия желудка
Эндоскопическая рН-метрия в Москве
Яковлев, 2002. Пациент запрокидывает голову, и в таком положении рН-зонд вводят в носовой ход до момента прохождения носоглоточного угла. Затем пациент медленно наклоняет голову вниз, к груди и в момент глотательного движения рН-зонд вводится в пищевод. Глубина введения рН-зонда определяется целями исследования. Для облегчения проведения рН-зонда больному можно давать пить воду через «соломинку», не поднимая подбородок.
Появление кашля свидетельствует о неправильном его положении введение в трахею. В этом случае следует подтянуть рН-зонд и продолжить его введение после прекращения кашля. При появлении рвотных позывов следует временно прекратить введение рН-зонда и попросить больного сделать несколько глубоких дыхательных движений. Если нижний пищеводный сфинктер находится в гипертоническом состоянии, то рН-зонд может сворачиваться в дистальном отделе пищевода.
В этих случаях следует частично извлечь его и затем повторно медленно провести его в желудок. Учитывая различные варианты возможности установки рН-зонда: пищевод-кардия-тело; кардия-тело-антрум; тело-антрум-двенадцатиперстная кишка при трёсканальном рН-зонде, пищевод-кардия; тело-антрум; антрум-двенадцатиперстная кишка при двухканальном рН-зонде, мы можем проводить исследование сообразно поставленным целям. При введении рН-зонда в антраль-ную часть желудка и в двенадцатиперстную кишку рекомендуется А. Охло-быстин, 1996 , чтобы пациент после прохождения рН-зонда через пищевод не сидел, а встал и стоял, пока рН-зонд проходит в эти отделы ЖКТ.
В этом варианте меньше вероятность заворачивания рН-зонда в желудке. От правильной установки рН-зонда пациенту существенно зависит корректность интерпретации измерений. Первоначально рН-зонд вводят, ориентируясь на метки на рН-зонде. Однако полагаться только на метки бывает недостаточно.
Поэтому, следует проконтролировать его положение с помощью рентгеноскопии или по показаниям рН переход от кислой среды к нейтральной, при проведении рН-зонда из желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер. Рентгенологический метод контроля незаменим для определения позиции рН-зонда в желудке при гипо-и анацидных состояниях, когда определение нахождения измерительных электродов рН-зонда относительно нижнего пищеводного сфинктера НПС с помощью изменений величин рН не представляется возможным. При необходимости измерения рН в антральном отделе и в двенадцатиперстной кишке также необходим рентгенологический контроль положения рН-зонда, так как при установке рН-зонда в этих отделах часто отмечается его сворачивание в желудке, когда концевой электрод располагается выше остальных. Для правильной интерпретации данных суточного мониторинга рН пищевода по DeMeester величины рН должны измеряться на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера рис.
Правильное определение местоположения НПС дает возможность определять рН-электроды в любом отделе желудка и пищеводе с точностью до 1 см. Локализацию НПС можно определить с помощью манометрии, по характерному изменению величины рН при вводе и рентгенологически. Манометрический метод является наиболее точным, так как позволяет выявить зону повышенного давления соответствующую анатомическому положению НПС. К сожалению, этот метод остается малодоступным, так как требует наличия специального оборудования.
При определении местоположения НПС с помощью рН-метрии пошаговый метод , рН-электрод ы сначала проводятся в желудок, о чем свидетельствует изменение величин рН с 6-7 ед. Затем рН-зонд медленно извлекается до тех пор, пока величина рН вновь не начнет увеличиваться 3-4 ед. Это место соответствует нижней границе НПС. Так как протяженность НПС составляет в среднем 3 см 2-5 см , то для установки рН-электрода на 5 см выше его следует подтянуть на 8 см рис.
Таким образом, определив локализацию НПС, и зная расстояние между рН-электродами, можно определить местоположения каждого из них. В работе C. Pehl et al. Было зафиксировано несколько случаев, когда на фоне приема ингибиторов протонной помпы пошаговый метод не позволял определить положение НПС.
Однако уже на следующий день после отмены лекарства пошаговый метод снова давал точный результат.
In Russ. Kriterii ocenki kislotnosti v pishhevode. The acidity index: a simple approach to the measurement of gastric acidity. Aliment Pharmacol Ther. Arch Surg.
Дата написания: 23. Мне так легко и безболезненно процедуру ни кто не делал. Огромное спасибо Ахмеду Играмудиновичу за терпение, понимание и внимательность, с которыми вы относитесь к своим пациентам.
Дата написания: 25. Процедура не из приятных, сначала волновалась, но доктор все объяснил, рассказал, и стало не так волнительно. Процедура с обезболиванием, что значительно... Доктор великолепный, на своём месте!
Спасибо ему и вам, от всего сердца.
Читать полностью Ермолаева Валентина 07. Врач внимательно ознакомился с историей болезни, задавал вопросы, помогающие представить текущее состояние пациента, прокомментировал каждое лекарство, принимаемое пациентом продолжать ли принимать, изменить ли дозы. Врач сделал кардиограмму, подробно разъяснил результаты. Дал рекомендации. Большое спасибо Боженко Сергею Антоновичу за внимательную вдумчивую работу.
Читать полностью Ирина Громова 03. Своевременно назначенная терапия и данные рекомендации спасли человеку жизнь. Читать полностью Ольга 20. Прибыл четко в назначенное время. Несмотря на молодость имеет качества настоящего врача по призванию: обходителен, корректен, с отличным уровнем профессиональной подготовки, по настоящему интеллигентен.
Хочу выразить огромную благодарность за визит, после которого появляется спокойствие и вера в молодое поколение наших врачей. Поклон и уважение! Читать полностью Елена 03. Максим Викторович приехал к нам по вызову на дом в июне 2021 г. Очень внимательный подход и осмотр пациента; вдумчивые и практичные советы по уходу и лечению.
Чувствуется богатый профессиональный опыт.
Мониторинг рН с использованием катетера
- Внутрижелудочная pH-метрия — Википедия Переиздание // WIKI 2
- Амбулаторная рН-метрия
- Общие справочные материалы
- Рн - метрия для определения кислотности желудочного сока
- Определение кислотности желудка. Кто делал? - 12 ответов на форуме (4022093)
Эндоскопическая рН-метрия
рН-метрия желудочного сока – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте. pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики. рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка. это тонкий зонд, который вводится через ноздрю и располагается в нижнем отделе пищевода. Суточная рН-метрия – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в верхних отделах желудчно-кишечного тракта. рН-метрия — это диагностическая процедура, суть которой заключается в измерении кислотности среды в пищеводе, желудке или 12-ти перстной кишке.
Определение кислотности желудка. Кто делал?
Одной из разновидностей является эндоскопическая пристеночная рН-метрия. Основными достоинствами метода являются возможность визуального контроля при измерении рН и точного определения границ кислотопродуцирующей и ощелачивающей зон желудка, простота и быстрота исполнения. Эндоскопическая рН-метрия, незначительно удлиняя исследование, существенно повышает его информативность и исключает необходимость дополнительного исследования кислотопродукции желудка.
Да, подготовка необходима, включает такие обязательные пункты: за 4-5 дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые повышают синтез соляной кислоты — черного кофе, крепкого черного чая, кислых сортов натуральных соков, алкоголя, минеральной газированной воды, сладких напитков с газом.
Желательно, чтобы в течение 1-3-х суток, предшествующих исследованию, все лекарства были отменены. Если это невозможно, врач должен иметь информацию об этом. Принимать пищу можно за 12 часов до процедуры, чтобы желудок успел полностью опорожниться.
Вода разрешается не позднее, чем за 4 часа до исследования. Если выпить воду позже, то она разбавит желудочный сок и снизит концентрацию соляной кислоты, результат будет недостоверным. Кроме того, при установке зонда может возникнуть тошнота или даже рвота.
Проведение процедуры Кратковременная и суточная рН-метрия выполняется в амбулаторных условиях под наблюдением медицинского работника. Пациент занимает сидячее положение, глотка и нос орошаются раствором лидокаина.
Регистрация внутрикишечного давления. Эндоскопическая pH-метрия Использование специальных датчиков, которые проводят через биопсийный канал эндоскопа, позволяет проводить прицельную регистрацию внутрипросветного давления и моторики с целью суждения о характере их нарушений в заданном сегменте пищеварительного тракта. В настоящее время можно регистрировать эти показатели в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишке.
Наиболее простой и достоверной следует считать методику регистрации внутрипросветного давления с использованием баллона либо открытого катетера [Гальперин Ю. Тонкостенный резиновый баллон вместимостью 1-1,5 см3, укрепленный на тефлоновом катетере, проводят через инструментальный канал эндоскопа и устанавливают в просвете органа на заданном уровне. Регистрацию внутрипросветного давления осуществляют после заполнения системы герметично соединенные баллон, катетер и датчика давления необходимым объемом дистиллированной воды. В качестве открытого катетера можно использовать либо тефлоновую трубку, введенную в биопсийный канал эндоскопа, либо сам инструментальный канал эндоскопа. Изменение внутрипросветного давления регистрируют после заполнения системы инструментальный канал - датчик давления дистиллированной водой.
Запись ведут по мере медленного капельного поступления жидкости через катетер в просвет органа, что регулируется с помощью стандартной системы для переливания крови.
При этом определяется уровень кислотности исключительно уровень рН в так называемом теле желудка. Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия. Эта процедура предусматривает определение исходных показателей кислотности желудка, а также при ее стимуляции специальными веществами. Врачи анализируют средние показатели в разных отделах, на основе чего делают общее заключение. Суточное исследование, продолжительность которого составляет 24 часа. При этом пациент не находится все время в стационаре или в кабинете врача, а должен продолжать свой обычный образ жизни и находиться в привычной обстановке.
Пациента просят принимать пищу в том режиме, в котором он привык ее принимать, а также в специальном дневнике фиксировать свои ощущения и подробности самочувствия. Какая именно методика используется в каждом конкретном случае, зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей пациента, а также от заболевания. Все виды диагностики, за исключением суточной, проводятся в стационаре, пациенты находятся под наблюдением медицинского персонала. Методика проведения и подготовка к исследованию Как уже отмечалось выше, приборы, которые используются для pH-метрии, носят название ацидогастрометров. Это оснащенные специальными измерительными электродами гибкие зонды, которые вводятся через рот или через нос в определенные отделы ЖКТ. Зонд вводится исключительно с утра, натощак. При этом с последнего приема пищи в обязательном порядке должно пройти как минимум двенадцать часов.
Также в течение этого времени запрещается курить. Обратите внимание, что пить воду в последний раз можно не позднее, чем за четыре часа до процедуры — в противном случае повышается риск осложнений при введении зонда пациент будет ощущать тошноту, может появиться рвота. Кроме того, вода может изменять кислотность желудка, что исказит данные исследования, вследствие чего достоверность результатов снизится. Перед диагностикой следует поставить врача в известность о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. Некоторые лекарства следует отменить как минимум за трое суток до процедуры, от приема других следует отказаться за двадцать четыре часа до проведения диагностики. Рекомендуется за несколько дней до проведения процедуры отказаться от приема продуктов, которые способны исказить данные, изменив pH желудка. Так, необходимо полностью исключить из рациона черный кофе , крепкий чай , фруктовые соки и йогурты или же, по крайней мере, максимально сократить присутствие этих продуктов в меню.
Алкоголь и газированные напитки, а также минеральная вода должны быть исключены полностью.
Что это такое?
- Другие направления клиники
- Симптомы пониженного уровня кислотности желудка
- Эндоскопическая рН-метрия в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены -
- PH-метрия желудка
- Мудрость форума: Женское здоровье
- Внутрижелудочная pH-метрия, портал врачей Челябинской области и города Челябинска
Оценка уровня кислотности желудка при эндоскопическом исследовании
Эндоскопическая рН-метрия проводится с помощью специального эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Внутрижелудочная pH-метрия — это диагностический метод исследования, проводимый с целью измерения кислотности среды в верхних отделах ЖКТ. Внутрижелу́дочная pH-метри́я — медицинская диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Что такое РН-метрия желудка и как она проводится? РН-метрия желудка – это метод исследования, позволяющий измерить кислотность содержимого желудка. Пристеночная pH-метрия представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой замер кислотности производится непосредственно в желудочно-кишечном тракте. это тонкий зонд, который вводится через ноздрю и располагается в нижнем отделе пищевода.
PH-метрия желудка
кислотность по датчикам сниженная. Суточная рН-метрия (внутрижелудочная рН-метрия, Гастроскан) — это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Суточная pH-метрия пищевода и желудка: ошибки интерпретации данных и их клиническое значение. Интраэзофагеальная рН-метрия – это процедура, предназначенная для измерения уровня кислотности в пищеводе. Оборудование для зондирования с целью проведения рН-метрии: зонд; аэрозоль, гель для анестезии; лоток для рвотных масс; полотенце; резиновые перчатки, рН-метр переносной.
Суточная импеданс-PH-метрия пищевода и желудка
Оборудование для зондирования с целью проведения рН-метрии: зонд; аэрозоль, гель для анестезии; лоток для рвотных масс; полотенце; резиновые перчатки, рН-метр переносной. Глава 3. Современные отечественные рН-зонды с хлорсеребряным электродом сравнения. 3.1. Требования к конструкциям современных рН-зондов для рН-метрии в ЖКТ. это тонкий зонд, который вводится через ноздрю и располагается в нижнем отделе пищевода.
Эндоскопическая рН-метрия
Эндоскопическая внутрижелудочная pH-метрия, выполняемая в нашей клинике, проводится с помощью специального эндоскопического зонда, вводимого через инструментальный канал. Внутрипищеводная рН-метрия – исследование, при котором с помощью специального зонда определяют кислотность попавшего в пищевод содержимого желудка, высоты распространения. А вот о природе этих нарушений много можно узнать при помощи проведения пристеночной рН-метрии (её чаще называют эндоскопической), проводимой прямо во время эндоскопии. pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики. Для оценки кислотопродуцирующей функции желудка используются различные методы рН-метрии. Одной из разновидностей является эндоскопическая пристеночная рН-метрия. Кончик зонда перед введением смазывается гелем на основе местного анестетика (например, катеджель с лидокаином). Диаметр зонда для рН-метрии не превышает 2-3 мм.